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第101章 难点在于随机应变

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这时,夏满江、一助、二助和器械护士陆续走进第8手术房间,开始穿手术衣、铺巾。

与其他腹腔镜手术类似,腹腔镜睾丸下降固定术的第一步同样是建立腹腔镜气腹,随后再通过游离精索来确认睾丸的位置。

气腹的建立,简单来说就是往肚子里打气。

在夏满江进行操作前,徐慎对皮凯凯说道:“凯凯,他们马上要建立气腹了,再追加点罗库溴铵吧”

皮凯凯问道:“为什么?”

徐慎回答道:“像这种年轻病人,在建立气腹前追加肌肉松弛药物,方便手术医生操作。”

于是,皮凯凯抽好了肌肉松弛药,问道:“给多少?”

“20mg就行。”说完,徐慎坐在一旁就不说话了。

皮凯凯已经不止一次看见这样的徐慎了,好像是进入了冥想状态。

实际上,徐慎是进入了“喧嚣”系统之中,继续学习那些复杂多样的学习模块。

夏满江一开始手术,嘴又碎了起来,“山风妹,看我给你表演扯个蛋。”

常岚白了他一眼,没搭话。

皮凯凯倒是乐了起来,“夏老师,这种病人不一般都是小孩吗?他都15岁了,怎么才发现。”

夏满江一听有人接话,立即说道:“说明他对自己身体开发得晚啊,不知道自己有几个蛋蛋。”

袁乐森体内那颗未下降的睾丸解剖位置还算可以,手术也很顺利。

很快,手术就接近了尾声。

“师兄!”皮凯凯一声叫喊,把徐慎拉回了现实。

“什么事?”徐慎回过神来,退出了“喧嚣”系统。

皮凯凯说道:“手术马上完了。”

徐慎略定了定神,问道:“那你给过镇痛负荷量没有?”

皮凯凯答道:“我不知道怎么给,之前都是看着。”

徐慎说道:“10μg舒芬太尼,1支氟比洛芬酯,1支托烷司琼,从墨菲式管内静滴就可以了。”

“师兄,其实我不明白,为什么要给镇痛负荷量?”皮凯凯一边抽药,一边问道:“术后不就是应该让病人醒来吗?再说袁乐森不是有了术后镇痛泵吗?”

徐慎反问道:“袁乐森术中的全麻维持药物是什么?”

皮凯凯很熟悉地回答道:“丙泊酚、瑞芬太尼和七氟醚。”

徐慎继续问道:“这三种都是代谢比较迅速的药物,但你知道为什么使用它们作为全麻维持药物吗?”

皮凯凯想了想,回答道:“如果使用代谢速度太慢的药物,相当于手术都已经做完了,但病人还是处于麻醉状态,也就会使术后苏醒时间变长。”

徐慎点了点头,笑道:“你已经想到这一层面,应该再想一想的,全麻药物代谢迅速又会带来什么问题?”

“问题?”皮凯凯想了一下,摇头道:“代谢迅速不就醒了吗?难道病人醒得太快也是问题?”

“代谢完毕之后,病人就会痛啊,凯凯。”徐慎说出了答案,指了指手术床上袁乐森的腹部,说道:

“看见他肚子上的腹腔镜入路没有?还有腹内器官组织的牵拉,这都是疼痛的来源。”

“如果我们术后立即停止全麻维持药物,就相当于把病人的高镇痛水平拉到了很低的状态,所以需要在术后镇痛泵完全起效前给予一次过渡镇痛的处理,也就是手术完成前的镇痛负荷量。”

皮凯凯点了点头,说道:“那托烷司琼呢?它不是一种止吐药物吗?”

“舒芬太尼是强效阿片类药物,主要激活体内阿片受体来发挥镇痛作用,但也会兴奋体内延髓的呕吐感受器导致病人发生恶心、呕吐的可能,所以需要同步使用托烷司琼。”

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