第一百四十章 叶秀初露峥嵘

下来。”

“另外，要密切注意尿量的变化，拿一个有刻度的尿壶放在床边，请病人的妻子记好每次排尿的量，要记总的出入量。输液前，先抽一管血，做生化全套检查。”林琳的医嘱，清晰无误。

“好，我马上安排。”柯靖答应着。林琳则带领大家，离开房间，回到医生办公室。

“大家讨论一下，自由发言，不用我点名。”等大家坐好，林琳马上让大家主动发言。

“我先说一下。”叶秀非常主动。

“这是一个中年男性，以咳嗽、咳痰伴发热起病，症状呈进行性加重。”

“病人在人民医院住院期间，使用了大量的、各种不同类型的抗生素，虽然有一定的效果，但不是很显著。主要表现为病人的体温一直没有恢复正常。”

“最近一周，病情加重，患者开始出现谵妄，意识模糊。奇怪的是，这些症状，以下午和傍晚为重，早上为轻，与体温的波动高度吻合。”

“在人民医院，病人的血常规检查，提示为一个明显的细菌感染后的炎症改变。胸片提示双侧肺底部炎症明显，病人的血沉很快，血钠和血钾偏高，血压曲线呈越来越低的改变。”

“综上所述，我认为，病人的诊断为双下肺感染。刚才林院长的体查和问病史，给予我很大的启发。”

“我认为，这个病人，目前还存在一个血容量不足的问题。病人的血压改变，并不是人民医院所下的感染性休克，而是入量严重不足所致。如果是感染性休克，病人的精神状态应该更差。”

“下一步的治疗，最好能更换抗生素。至于更换什么样的抗生素，我没有更多的经验，想听听老师们的意见。”叶秀很注意林琳查房时的各个细节。

接下来，李云娥、卓一明、凌晓云和丁凤的发言，与叶秀的发言相差无几。此刻的叶秀，初露峥嵘，很有点林琳刚毕业时的风采。

“这个病人，有以下几个特点。”因为时间的关系，林琳开始发言了。

“第一，急性起病，病前有明显的诱因，有可疑的异物吸入史，并于随后出现咳嗽和发热。”

“第二，从人民医院的记录看，病人在前期的治疗，效果还是不错的。病情的反复，是因为中途突然停药，至于什么原因，不得而知。”

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